Порушення менструального циклу







Менструальний цикл - найкращий індикатор стану репродуктивної системи жінки. І будь-які проблеми, що виникають з ним, можуть відбитися на здатності до зачаття і виношування малюка.

Менструальний цикл (лат. Menstrualis місячний, щомісячний) - циклічні зміни в органах репродуктивної системи жінки, основним проявом яких є щомісячні кров'яні виділення зі статевих шляхів - менструацї. Керують цими процесами гормони, які виробляються в головному мозку і яєчниках. Зміни, пов'язані з розвитком яйцеклітини, не тільки зачіпають статеву систему, але і наступають у багатьох внутрішніх органах, так як їх змістом є підготовка всього організму до вагітності.

Порушення менструального циклу

Цикл починається з першого дня менструації, а закінчується останнім днем перед наступною менструацією. Нормальна тривалість циклу складає в середньому від 21 до 35 днів. Найчастіше правильний цикл встановлюється протягом року від першої менструації у віці від 12 до 14 років. У нормі у однієї і тієї ж жінки тривалість циклу може варіювати в межах 3-5 днів, так як на овуляцію впливають багато факторів (стрес, вірусні захворювання, зміна режиму дня, переїзд, зміна клімату та часового поясу). Якщо тривалість менструального циклу змінюється від разу до разу у великих межах, відзначаються рясні, болючі або мізерні менструації, це говорить про порушення менструального циклу. Це симптом більшості гінекологічних та багатьох загальних захворювань у жінок і одна з найчастіших причин, за якими вони звертаються до акушера-гінеколога.

Порушення менструального циклу

Менструальний цикл ділиться на 2 фази, які відрізняються переважанням різних гормонів. Перша фаза (фолікулярна) починається з першого дня менструації. У гіпофізі, який знаходиться в головному мозку, виробляється ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), який відповідає за дозрівання фолікула в яєчнику. В організмі тільки що народженої дівчинки міститься близько 2 млн яйцеклітин. Їх число скорочується приблизно до 400 тис. До початку статевої зрілості. Під час кожного циклу 20 або більше яйцеклітин починають процес дозрівання, проте на другому тижні від початку менструації серед них вже можна виділити «лідера» - домінантний фолікул, який містить зрілу яйцеклітину. Стінки фолікула виробляють жіночі гормони - естрогени, завдяки яким він збільшується і лопається в середині менструального циклу, звільняючи яйцеклітину. Так відбувається овуляція. Під впливом естрогенів внутрішній шар матки (ендометрій) поступово відновлюється після менструації, і відбувається його наростання.

Порушення менструального циклу

Друга фаза (лютеінова, або фаза жовтого тіла) починається з моменту овуляції. Для того щоб відбувся розрив фолікула, в гіпофізі активно утворюється ЛГ (лютеїнізуючий гормон). Він же сприяє утворенню на місці лопнувшого фолікула так зване жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Цей гормон викликає посилення кровообігу в ендометрії, готуючи його до прикріплення (імплантації) заплідненого плодового яйця. Вийшовши з яєчника, яйцеклітина «захоплюється» матковою трубою і завдяки її скороченням просувається в бік матки. Свою здатність до запліднення яйцеклітина зберігає в середньому 24 години. Після запліднення плодове яйце просувається по матковій трубі в порожнину матки, де на 11-12-й день після зачаття відбувається імплантація - прикріплення ембріона до слизової матки. Якщо зачаття не було, то через 12-16 днів після овуляції відбувається зниження кількості ЛГ і прогестерону, що призводить до відторгнення ендометрія «за непотрібністю» - зовні це і проявляється менструацією. А організм вступає в новий цикл підготовки до зачаття.

Для того щоб цей складний механізм працював, необхідно чітке функціонування гормональної системи організму жінки.

Порушення менструального циклу: за типом

Під впливом різних факторів менструальний цикл може порушуватися. Умовно всі відхилення подібного роду можна розділити на дві великі групи - ті, що протікають з надмірною кровотечею і такі, при яких цикл подовжується, а обсяг менструальної крововтрати зменшується.

Менше норми. Якщо місячні приходять рідше, ніж кожні 35 днів, то говорять про опсоменорею (рідкісні менструації). Якщо менструація дуже коротка (1-2 дні), то про олігоменорею, якщо дуже мізерна (мажучі виділення), то про гіпоменорею. Якщо місячних немає протягом 6 місяців і довше, кажуть про аменорею. Порушення, пов'язані зі збільшенням тривалості циклу, найчастіше супроводжуються відсутністю овуляції - дозрівання і виходу яйцеклітини, що, природно, призводить до неможливості запліднення і настання вагітності.

Порушення менструального циклу

Більше норми. Буває й зворотня ситуація, коли менструації йдуть занадто часто (цикл менше 21 дня). Такі порушення найчастіше пов'язані з неповноцінністю ендометрії - внутрішнього шару матки, що призводить до неможливості прикріплення плодового яйця до її стінки і збереження вагітності. Буває, що місячні тягнуться дуже довго - більше 7 днів (поліменорея) або стають дуже рясними (гіперменорея). Порушенням є і хворобливі менструації - альгодисменорея.

Порушення менструального циклу: причини

Порушуватися менструальний цикл може з різних причин: тут можуть бути «винні» і захворювання статевих органів жінки, і проблеми з організмом в цілому:

Причини порушення менструального циклу: захворювання матки, що супроводжуються частими і нерегулярними менструаціями. У цьому випадку неможливий нормальний розвиток ендометрію, до якого прикріплюється запліднене плодове яйце. До них відносять хронічні запальні захворювання матки (наприклад, ендометрит), травми ендометрія після абортів та оперативних втручань на матці, новоутворення в матці (наприклад, поліпи). А ендометріоз, при якому клітини ендометрію (внутрішнього шару матки) розростаються за межами цього шару, є основною причиною хворобливих менструацій. Крім порушення функції ендометрії, ця недуга часто призводить до виникнення спайок і непрохідності маткових труб, що може стати причиною безпліддя.

Причини порушення менструального циклу: хвороби яєчників. У цьому випадку в яєчнику порушуються процеси дозрівання і виходу яйцеклітини. Така ситуація спостерігається при пошкодженні яєчника при операціях, полікістозних яєчниках (захворювання, при якому фолікули в яєчнику не досягають зрілості), ранньому клімаксі, кістах і пухлинах яєчників. Крім порушення процесів овуляції, може спостерігатися недостатність вироблення жовтим тілом яєчника (яке утворюється після виходу з фолікула яйцеклітини) гормону прогестерону. А це головний гормон вагітності, який підтримує її, і при його дефіциті нерідко виникають проблеми із зачаттям, а сама вагітність може перериватися на ранніх термінах.

Порушення менструального циклу

Причини порушення менструального циклу: хвороби гіпоталамо-гіпофізарної системи. Гіпофіз - це ендокринна залоза, яка знаходиться в головному мозку і виробляє безліч гормонів, що регулюють діяльність усіх ендокринних залоз організму. Зокрема, він виробляє гормон, що стимулює ріст і розвиток фолікулів в яєчнику (ФСГ), і гормон, який викликає овуляцію і підтримує роботу жовтого тіла (ЛГ). Якщо продукція цих гормонів порушується, то овуляції не буде, а раз немає дозрілої яйцеклітини, то і зачаття неможливе - розвивається безпліддя. Відсутність циклічних гормональних змін порушує також будову внутрішнього шару матки - ендометрія, що перешкоджає прикріплення до нього плодового яйця. Також гіпофіз виробляє пролактин - гормон, який підтримує лактацію після пологів. Якщо цього гормону багато у жінок, які планують вагітність, то менструальний цикл теж порушується, і овуляції не відбувається. Такий стан характерний для жінок з доброякісним збільшенням гіпофіза. Гіпоталамус (відділ головного мозку) регулює функцію гіпофіза у відповідь на зміни середовища. Так, наприклад, при тривалих сильних стресах він перебудовує роботу гіпофіза в режим «виживання». Адже головне завдання організму в критичних ситуаціях - зберегти власне життя, відключивши всі другорядні функції, в тому числі і здатність розмноження.

Причини порушення менструального циклу: хвороби щитовидної залози. Гормони, що виділяються щитовидною залозою, відповідають за нормальну роботу всіх систем організму, включаючи репродуктивну. Якщо «щитовидка» працює не дуже добре, то це відбивається і на менструальному циклі. При незначних відхиленнях місячні можуть продовжувати йти, але при цьому овуляції не відбувається, а значить, запліднення неможливо. Потім менструації стають мізерними, рідкісними, а часом і зовсім припиняються. При цьому тривалість місячних нерідко збільшується.

Причини порушення менструального циклу: хвороби надниркових залоз. Наднирники є парними органами внутрішньої секреції, розташовані над нирками. Вони виділяють більше 50 гормонів, їх роботу контролює гіпофіз. Одна з функцій надниркових залоз - це синтез і переробка статевих гормонів, як жіночих, так і чоловічих. Якщо ця функція порушена, то у жінки може зміщуватися рівновага в бік «чоловічих» гормонів, що негативно позначається на менструальному циклі і зачатті.

Причини порушення менструального циклу: хвороби печінки. Печінка руйнує відпрацьовані гормони. Якщо вона не справляється зі своїми завданнями, то гормони можуть накопичуватися в організмі. Найчастіше це призводить до надлишку жіночих статевих гормонів естрогенів. Як результат - рівень естрогену підвищується, і місячні стають більш частими і рясними. Порушення згортання крові може стати причиною тривалих кровотеч і без порушення регулярності циклу. Надлишкова і недостатня маса тіла, а також її швидка втрата нерідко викликають порушення менструального циклу. Пов'язано це з тим, що жирова тканина бере активну участь в обміні естрогенів.

Порушення менструального циклу - лікувати!

Будь-яке порушення менструального циклу вимагає обстеження у фахівця. Лікування в кожному окремому випадку суто індивідуально, призначати ті чи інші препарати повинен лікар після обстеження, що включає в себе гінекологічний огляд, УЗД малого тазу і дослідження крові на гормони. Часто крім гінеколога потрібна допомога інших фахівців: ендокринолога, терапевта, гематолога. У більшості випадків порушення менструального циклу є лише симптомом якої-небудь основної хвороби, тому важливо буде усунути цю головну причину. Тільки після цього можна успішно займатися відновленням порушеного циклу.

Порушення менструального циклу

Так, якщо причиною є патологія матки, то може знадобитися протизапальне, гормональне або навіть оперативне (вишкрібання, гістероскопія) лікування. Якщо причина криється в порушенні гормонального фону, то для того, щоб привести його в порядок, призначаються гормональні препарати. Але часом для лікування досить усунути зовнішні причини, наприклад, нормалізувати вагу, підібравши правильну дієту, виключити стресові фактори і надмірні фізичні навантаження. Практично всі порушення менструального циклу можна виправити, але чим раніше почати лікування, тим швидше і легше воно буде проходити.




Наступна стаття
Міома матки

Додати коментар:

Текст: