Геморой при вагітності







Період очікування дитини буває нерідко затьмарений такою проблемою, як геморой. Чому геморой часто виникає саме під час вагітності, як впоратися з цією проблемою майбутній мамі?

Геморой при вагітності є одним з найчастіших захворювань прямої кишки і виражається збільшенням венозних вузлів, розташованих під слизовою оболонкою прямої кишки. У перекладі з латинської слово «геморой» означає «кровотеча», саме цей симптом вважається одним з типових клінічних ознак хвороби.

Симптоми геморо

Симптоми геморою

По розташуванню гемороїдальних вузлів геморой підрозділяється на внутрішній і зовнішній.

При внутрішньому геморої вузли знаходяться в порожнині прямої кишки і не визначаються при пальпації, основним симптомом при такій локалізації вузлів є кровотеча при дефекації. Вона може мати різну інтенсивність - від незначних кров'янистих виділень, які вагітна помітить на туалетному папері, до рясної кровотечі, що приводить до розвитку анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові).

При зовнішньоій локалізації вузлів вони розташовуються в області анального отвору, при промацуванні визначаючись у вигляді одиночного або множинних округлих утворень, болючих при дотику.

Геморой при вагітності: причини

Вагітність відноситься до факторів, що провокує загострення (якщо з цією проблемою жінка стикалася раніше) або розвиток геморою. Встановлено, у жінок які народжували, хвороба зустрічається в кілька разів частіше, ніж у тих що не мають дітей, а протягом виношування плоду від геморою мучиться майже половина (до 40%) майбутніх мам!

Факторами, що приводять до настільки частого розвитку даного захворювання у вагітних, є:

  • Значне підвищення внутрішньочеревного тиску у міру прогресування вагітності за рахунок здавлення зростаючою маткою великих судин (наприклад, нижньої порожнистої вени), що здійснюють венозний відтік від нижніх кінцівок і тазових органів (у тому числі прямої кишки), що призводить до порушення циркуляції крові нижче рівня здавлення, наслідком чого є застій крові у венах нижніх кінцівок і прямої кишки.

  • Хронічні закрепи при вагітності. Схильність до закрепів зумовлена, по-перше, впливом головного гормону вагітності прогестерону, який відповідає за розслаблення м'яза матки, що забезпечує успішне виношування. Але, крім матки, під прогестероновим впливом відбувається розслаблення порожнистих органів, що мають гладку мускулатуру, у тому числі і кишечника, а це веде до зниження активності перистальтики (скорочень кишечника).

  • Гіподинамія, або малорухливий спосіб життя, також сприяють зниженню скорочувальної активності кишечника. У міру збільшення терміну вагітності навіть у разі нормального її перебігу майбутній мамі все складніше вести себе так само активно, як раніше, вона все більше лежить або сидить. У деяких випадках приєднуються ще й суто медичні обмеження, коли фізична активність жінці протипоказана в інтересах збереження вагітності.

  • Спадкова схильність, так як особливості будови сполучної тканини, а отже, і судинної стінки, передаються у спадок.

Отже, чим більше термін вагітності, тим вірогідність розвитку геморою вище за рахунок зростаючого навантаження на організм майбутньої мами і все більш значного підвищення внутрішньочеревного тиску, тому найбільш часто дане захворювання розвивається в третьому триместрі, хоча жінка може з ним зіткнутися і в першому-другому триместрах .

Лікування геморою при вагітності

Враховуючи, які серйозні наслідки може мати запущений геморой при вагітності, стає очевидною необхідність своєчасного звернення до лікаря при перших же ознаках проблеми. Особливо актуально це для тих майбутніх мам, у яких ще до вагітності був геморой, тому що ймовірність загострення даного захворювання в період очікування малюка вельми висока.

Лікування геморою при вагітності

Лікування геморою при вагітності проводиться тільки під керівництвом лікаря!

Плануючи обсяг лікування в залежності від ступеня тяжкості захворювання, пацієнток, які страждають гемороєм, можна розділити на 3 групи:

  1. У першу групу відносять вагітних з безсимптомним гемороєм (який може бути виявлений тільки при спеціалізованому лікарському огляді), а також мають в анамнезі епізоди загострень геморою.

  2. До другої групи можна віднести пацієнток з досить явними проявами геморою (1-2 стадії хронічного геморою), і в даному випадку, крім консервативних методів, що застосовуються для лікування хворих першої групи, виникає необхідність в медикаментозній терапії. Не варто забувати, що далеко не всі лікарські засоби можна застосовувати під час вагітності, що ще раз підкреслює значення консультації фахівця.

Одним з важливих моментів лікування геморою при вагітності є нормалізація стільця, так як не тільки запор, але і пронос надають несприятливий вплив на перебіг захворювання. Необхідно відрегулювати стілець таким чином, щоб він мав м'яку консистенцію, не допускаючи напруження при спорожненні кишечника. Для нормалізації стільця вкрай небажано зловживати очисними клізмами, так як кишечник швидко звикає до них, після чого просто «відмовляється» працювати самостійно, що призводить до формування порочного кола, коли без клізми сходити в туалет стає вкрай проблематично.

Для регулювання стільця під час вагітності можливо застосовувати лляне насіння, висівки, препарати метилцелюлози і ламінарії, які викликають розбухання і розм'якшення калових мас у кишечнику, полегшуючи його спорожнення.

Крім того, для лікування геморою при вагітності перевага віддається препаратам місцевої дії (у вигляді свічок, мазей або гелів), так як вони надають ефект безпосередньо в місці застосування, і не всмоктуючись у кров матері не потрапляють в кров плода. Зручність таких лікарських форм полягає ще й у тому, що в одному засобі поєднуються компоненти, що володіють відразу декількома ефектами (наприклад, знеболюючий, протизапальний і венотонізуючим), що виключає необхідність масивної медикаментозної терапії.

Для знеболення застосовуються свічки з новокаїном, лідокаїн, гель Венітан (має знеболюючу та протисвербіжну дію).

З метою купірування запалення можуть бути призначені ГЕПАТРОМБІН Г (у вигляді свічок або мазі), Проктоседіл, натальсід (який, крім протизапального, надає кровоспинний і ранозагоювальний ефект, а також полегшує акт дефекації), свічки з обліпиховою олією.

У третю групу можна віднести пацієнток, що мають запущені форми геморою при вагітності (III-IV стадії), коли самостійно вправити випавші гемороїдальні вузли не представляється можливим, а також якщо мають місце ускладнення даного захворювання. У подібних випадках виникає необхідність хірургічного лікування.

Методи хірургічної корекції геморою можна розділити на радикальні, коли під загальною анестезією проводиться видалення гемороїдальних вузлів (найчастіше це необхідно у важких, ускладнених випадках) і нерадикальних, які є менш травматичними і сприяють зменшенню розмірів гемороїдальних вузлів.

Нерадикальних методи:

  • склеротерапія, що полягає у введенні в товщу вузла спеціальної речовини, що викликає склеювання стінок, і заміщення ураженої ділянки сполучної тканини;

  • компресійні методи, засновані на накладеня спеціальних кілець на основу вузла, що призводить до здавлення судин що його живлять (омертвіння);

  • коагуляція за допомогою інфрачервоного випромінювання викликає припікання судин гемороїдального вузла, приводячи до зменшення його розмірів.

На щастя, настільки важкі випадки, коли під час вагітності виникає необхідність хірургічного втручання, є виключно рідкісними. Як правило, ситуацію вдається тримати під контролем за допомогою медикаментозної терапії, а якщо операції все-таки не уникнути - варто відкласти її на післяпологовий період.




Попередня стаття
Вагітність після викидня

Додати коментар:

Текст: