Передчасні пологи







Частота передчасних пологів коливається від 5 до 12 %, тобто такі пологи, на жаль, не рідкість. Чому це відбувається? Чи можна зупинити цей процес? І чим сучасна медицина може допомогти мамі і малюкові в цій ситуації?

Передчасні пологи

Передчасні пологи - це пологи, що почалися раніше терміну, тобто з 22 до 37 тижнів. Якщо вагітність перервалася до 22 тижнів, то тоді це класифікується як викидень. Якщо пологи відбулися з 22-го по 28-й тиждень - це ранні передчасні пологи. Така класифікація стала в нашій країні загальноприйнятою зовсім недавно, раніше передчасними вважалися тільки пологи, що відбулися з 28-го тижня. Але в зв'язку з відкриттям новітніх перинатальних центрів і появою сучасного обладнання в пологових будинках з'явилася можливість виходжувати недоношених малюків з екстремально низькою масою тіла (менше 1000 г). Якщо пологи відбулися після 38-го тижня (включно), то тоді мова йде про пологи в строк або про термінові пологи.

Передчасні пологи: причини

Істміко-цервікальна недостатність. Це стан, при якому шийка матки починає передчасно дозрівати і розкриватися і не здатна «утримати» вагітність. Істміко-цервікальна недостатність розвивається, якщо раніше були численні внутрішньоматкові втручання (штучні або мимовільні аборти, супроводжувалися вишкрібанням порожнини матки) і при індивідуальних анатомічних особливостях будови матки. Механізм передчасних пологів при ІЦН полягає в наступному: через отвір у цервікальному каналі (який в нормі закритий до 37-38 тижнів вагітності) з піхви по плодному яйцю проникають різні бактерії.

Пологи відбуваються швидко і малоболізно, так як матка розкривається дуже швидко і легко. Найчастіше пологи внаслідок істміко-цервікальної недостатності відбуваються в другому триместрі, тобто з 22 до 28 тижнів. На цьому терміні плід ще дуже незрілий, і особливо це важливо у відношенні дихальної та центральної нервової системи. За допомогою висококваліфікованих фахівців і сучасного устаткування можна врятувати життя такому малюкові, але, на жаль, немає ніяких гарантій, що потім із нього виросте повноцінно здорова дитина. Шанси на повне відновлення з мінімальними наслідками для нервової системи підвищуються зі збільшенням терміну вагітності.

ІЦН досить легко коригується накладенням кругового шва на шийку матки - шийку матки «обшивають» по колу і затягують за принципом «кисета»). Завдяки цьому, вона залишається «замкненою на замок» аж до терміну доношеної вагітності, тобто до 38 тижнів.

Передчасне вилиття навколоплідних вод. При мимовільному розтині плодових оболонок і вилиття навколоплідних вод виділяються особливі гормони, простагландини, які запускають механізм пологів і прискорюють дозрівання і розкриття шийки матки. Причини передчасного вилиття вод, крім істміко-цервікальної недостатності, можуть бути наступні:

  • інфекційно-запальні процеси;
  • неправильне положення плода (тазове передлежання, поперечне положення);
  • плацентарна недостатність;
  • ускладнення вагітності і важкі екстрагенітальні (не пов'язані з вагітністю) захворювання матері;
  • вади розвитку плода;
  • зміна структури плодових оболонок у результаті генетичних або обмінних факторів.

За статистичними дослідженнями, при таких станах виникає більш висока ступінь ризику передчасного вилиття навколоплідних вод. Можливо, що при таких порушеннях змінюється еластичність і натяг плодового міхура, що може призвести до несвоєчасного розкриття.

Передчасне вилиття навколоплідних вод рано чи пізно приводить до розвитку пологової діяльності. Однак, чим менший термін, тим більший проміжок часу залишається між вилитям вод і початком пологів. Цей період може досягати декількох тижнів. Це дорогоцінний час акушери використовують для того, щоб дати малюкові ще трохи часу для дозрівання, і що головне, провести профілактику респіраторного дистрес-синдрому легень, тобто максимально підготувати легені до самостійного дихання під позаутробного життя.

Порушення нормальної анатомічної будови матки. Якщо форма або структура матки відрізняється від звичайної, це може бути чинником ризику розвитку передчасних пологів.

Ускладнення вагітності. В основі деяких ускладнень вагітності лежать складні імунологічні порушення (наприклад при гестозі і при резус-конфлікті), коли в результаті певних збоїв в імунній системі плід може розглядатися організмом як чужорідний об'єкт, і організм прагне позбавитися від нього.

При деяких ускладненнях передчасні пологи - це єдиний шанс зберегти здоров'я матері і дитині. Це передчасне відшарування плаценти, хронічна плацентарна недостатність (стан, при якому в силу яких-небудь причин плацента не справляється зі своєю функцією в повному обсязі), гіпотрофія плоду (розміри плоду відстають від належних розмірів, що не відповідають терміну вагітності внаслідок недостатнього харчування), гемолітична хвороба плоду (руйнування червоних кров'яних тілець при тяжкому перебігу резус-конфлікту) та ін.

Часто вагітність двійнею також закінчується передчасними пологами.

Несприятливі соціально-біологічні чинники. Ризик передчасних пологів зростає при:

  • низького ступеня інформованості про свій стан. У цій ситуації вагітна може не звертати уваги на симптоми, пов'язані з загрозою переривання вагітності, відмовлятися від госпіталізації;
  • курінні, алкогольної, наркотичної залежності;
  • при хронічному стресі і нервовому напруженні, супроводжуючих вагітність;
  • поганих побутових умовах;
  • недостатньому харчуванні;
  • небажаної вагітності;
  • важкій фізичній праці.

Передчасні пологи: ознаки

Акушери-гінекологи виділяють "загрозливі передчасні пологи" і "почалися передчасні пологи".

При "загрозливі передчасні пологи" майбутня мама може відчувати тягнучі болі внизу живота та / або попереку, при цьому шийка матки буде збережена, вона може бути трохи вкорочена, цервікальний канал може пропускати кінчик пальця або палець, але основна її структура залишається колишньою. Це ключовий ознака відмінності загрозливих передчасних пологів від почалися, який може визначити тільки лікар. Загрозливі передчасні пологи - це стан, що піддається лікуванню, і при правильно підібраній терапії він може зникнути, і майбутня мама зможе спокійно доходити до терміну доношеної вагітності.

При "почалися передчасні пологи" жінка відчуває тягнучі болі внизу живота і в попереку, тільки вони можуть бути більш вираженими і набувати ритмічний характер переймів. При цьому шийка матки може бути або різко вкорочена, або згладжена, цервікальний канал пропускає 2 і більше пальців.

Завдання лікаря-акушера при почавшихся передчасних пологах полягає в тому, щоб максимально дбайливо провести ці пологи з мінімальним ризиком травматизації плоду та розвитку ускладнень у пологах.

Передчасні пологи: лікування

Важливим правилом лікування будь-якої загрози переривання вагітності є постільний режим. Суворе дотримання постільного режиму значно підвищує шанси на подальше виношування вагітності. Застосовується токолітична терапія, тобто терапія, спрямована на зниження тонусу матки.




Попередня стаття
Епідуральна анестезія
Наступна стаття
Харчування після пологів

Додати коментар:

Текст: